1. Реквизиты заявителя:

(для юридического лица: полное наименование, юридический адрес, и государственный регистрационный номер записи, вносимой в Единый государственный реестр юридических лиц, для индивидуальных предпринимателей – государственный регистрационный номер записи, вносимый в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, дата ее внесения в реестр, почтовый адрес и иные способы обмена информацией - телефоны, факс, адрес электронной почты)

(для физического лица (индивидуального предпринимателя): фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации, почтовый адрес и иные способы обмена информацией - телефоны, факс, адрес электронной почты)

2. ^*В связи с

(подключение (технологическое присоединение) к сети газораспределения объекта капитального строительства; увеличение объема потребления газа и (или) пропускной способности (для сети газораспределения) подключаемого объекта капитального строительства; изменение схемы газоснабжения подключенного объекта капитального строительства - указать нужное)

^*прошу заключить договор о подключении (технологическом присоединении) объекта капитального строительства к сети газораспределения

(наименование объекта капитального строительства)

^*расположенного (проектируемого) по адресу:

(местонахождение объекта)

3. Планируемая величина максимального часового расхода газа

(указывается, если ранее технические условия не выдавались)

4. Максимальная нагрузка (часовой расход газа) по каждой из точек подключения (указывается, если ранее технические условия не выдавались):

5. Характер потребления газа

(вид экономической деятельности хозяйствующего субъекта - для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

6. Сроки проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства (в том числе по этапам и очередям)

(месяц, год)

7. Планируемое распределение максимального часового расхода газа

(по этапам и очередям)

8. Номер и дата выдачи полученных ранее технических условий

(при наличии технических условий)

9. Правовые основания владения и (или) пользования земельным участком и (или) договор о комплексном освоении территории

(указываются, если ранее технические условия не выдавались)

10. Дополнительная информация

(представляется по инициативе заявителя)

Список документов, необходимых для подачи заявки на догазификацию:

1. Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом право на домовладение

2. Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом право на земельный участок, на котором расположено домовладение

3. Ситуационный план земельного участка

4. Паспортные данные заявителя

5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

6. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

7. Контактные данные для обратной связи (номер телефона, адрес электронной почты, почтовый адрес)

8. Расчет планируемого максимального часового расхода газа (в случае, если планируемый максимальный часовой расход газа более 7 куб.метров)

Список документов, необходимых для подачи заявки на технологическое присоединение:

1. Копии правоустанавливающих документов на земельный участок либо объект капитального строительства

2. Ситуационный план расположения земельного участка с привязкой к территории населенного пункта

3. Расчет планируемого максимального часового расхода газа (не требуется в случае планируемого максимального часового расхода газа не более 7 куб. метров). Может быть выполнен исполнителем в случае направления заявителем письменного запроса о расчете планируемого максимального часового расхода газа

4. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае, если запрос о предоставлении технических условий подается представителем заявителя)

5. Топографическая карта земельного участка заявителя в масштабе 1:500 (со всеми наземными и подземными коммуникациями и сооружениями, согласованная с организациями, эксплуатирующими указанные коммуникации и сооружения (не прилагается, если заказчик физическое лицо)

^*Примечание: при направлении ЗАЯВКИ Вам необходимо скачать бланк типовой формы, заполнить, подписать. Не подписанная ЗАЯВКА рассматриваться не будет.